機構簡介:
湯陰縣醫療保障局於2019年1月31日掛牌成立,是縣政府工作部門,為正科級。縣醫保局貫徹黨中央關於醫療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。局機關內設股室4個,下轄1個二級機構。
機關職能:
(一)擬訂全縣醫療保險、生育保險、移交政府安置的軍隊離退休幹部醫療保障、醫療救助等醫療保障政策、規劃、標準並組織實施。
(二)組織擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法並組織實施,建立健全醫療保障基金安全防控機製,推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織擬訂全縣醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機製,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機製。健全完善大病保險製度,推進長期護理保險製度改革。
(四)組織落實城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,建立動態調整機製,落實醫保目錄準入談判規則並組織實施。
(五)組織擬訂全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機製,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機製,建立價格信息監測和信息發布製度。
(六)擬訂全縣藥品、醫用耗材的招標采購政策並監督實施,指導藥品、醫用耗材集中采購平台建設。
(七)擬訂全縣定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施,建立健全醫療保障信用評價體係和信息披露製度,監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體係和信息化建設,組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策,建立健全醫療保障關係轉移接續製度。開展醫療保障對外合作交流。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
(十)有關職責分工。
1.與湯陰縣衛生健康委員會的有關職責分工。湯陰縣衛生健康委員會、湯陰縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方麵加強製度、政策銜接,建立溝通協商機製,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
2.與湯陰縣人力資源和社會保障局的有關職責分工。湯陰縣人力資源和社會保障局、湯陰縣醫療保障局在全民參保登記計劃,社會保險服務平台建設,社會保障卡製發、管理、應用和服務方麵加強製度、政策銜接,建立溝通協商機製,提高經辦服務效率。
機構設置:
辦公室(規劃法規股、審批服務股)。負責機關日常運轉工作,承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作;承擔政府信息、新聞發布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作;承擔機關和所屬單位的幹部人事、機構編製、教育培訓、工資福利保險、黨群等工作;組織擬訂全縣醫療保障工作規劃,承擔機關和所屬單位預決算工作;負責局機關財務、資產管理內部審計工作;承擔有關規範性文件合法性審查和清理工作;承擔行政應訴有關工作;負責推進職能轉變和行政審批製度改革工作,組織編製權責清單,深化簡政放權;推進醫療保障標準化和信息化建設,負責醫療保障係統統計管理。
待遇保障股。擬定全縣城鎮職工醫療保障、生育保險醫療保障籌資和待遇政策,統籌職工醫療保障待遇標準;健全完善大病保險製度;擬訂機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法,統籌推進城鎮職工多層次醫療保障體係建設;建立健全職工醫療保險關係轉移接續製度;組織長期護理保險製度改革。擬訂全縣城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉居民醫療保障待遇標準;推進城鄉居民基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫療保險和醫療救助工作;統籌推進城鄉居民多層次醫療保障體係建設;建立健全城鄉居民醫療保險關係轉移接續製度。
醫藥服務管理股(醫藥價格和招標采購股)。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策;組織推進醫保支付方式改革;組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價;擬訂全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施,建立價格信息監測和信息發布製度;擬訂全縣藥品、醫用耗材的集中采購、配送以及結算管理政策並監督實施;指導集中采購平台建設。
基金監管股(稽查股)。擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法並組織實施;建立健全醫療保障基金安全防控機製;建立健全醫療保障信用評價體係和信息披露製度;監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
辦公地址:湯陰縣蘇家胡同10號
辦公時間:周一至周五, 法定節假日除外 。
夏季:上午08:00:00-12:00:00 下午 15:00:00-18:00:00;
冬季:上午08:00:00-12:00:00 下午 14:30:00-17:30:00。
聯係方式:0372-6218737
負責人姓名:張誌勇